척추2

1. 척주의 특징

: vertebral column / 척주 (26)

 

 

① vertebra / 추골 / 척추뼈 (24)

- cervical vertebra / 경추 / 목뼈 (7)

- thoracic vertebra / 흉추 / 등뼈 (12)

- lumbar vertebra / 요추 / 허리뼈 (5)

 

② sacrum / 천골 / 엉치뼈(1)

→ 5개 분절의 엉치뼈가 유합되어 형성

→ 약 25세 전후로 완전히 결합되어 하나의 엉치뼈가 됨

 

③ coccyx / 미골 / 꼬리뼈(1)

→ 3~5개의 꼬리뼈와 관절

→ 사춘기 이후에 결합

 

2. 기능

- 머리, 목, 몸통의 체중을 지지

- 체중을 다리의 뼈대로 전달

- 척수를 수용하고 보호

- 척수에 연결된 말초신경의 통로를 제공

- 앉거나 기립 상태에서 몸을 똑바로 세움

 

3. 척주굽이

척주굽이 생성과정

vertebral curvature / 척주만곡 / 척추굽이 (4)

: 성인의 척주는 측면에서 보면 구부러져 있다.

① cervical curvature / 경추만곡 / 목굽이 ← secondary curvature / 이차만곡 / 이차굽이

② thoracic curvature / 흉추만곡 / 등굽이 ← primary curvature / 일차만곡 / 일차굽이

③ lumbar curvature / 요추만곡 / 허리굽이 ← secondary curvature / 이차만곡 / 이차굽이

④ sacral curvature / 천추만곡 / 엉치굽이 ← primary curvature / 일차만곡 / 일차굽이

 

 

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2. 몸통뼈 - 척추뼈의 공통적인 해부학적 구조, 특징

 

① vertebral body / 추체 / 척추뼈몸통

Vertebral body, vertebral arch, articular process

 

기능 : 척주를 통해 전달되는 체중을 다리로 전달한다. 각 척추뼈몸통 사이에 섬유연골인 intervertebral disc / 추간원판 / 척추사이원반이 끼워져 있다. (자세한건 관절 파트에서)

 

 

② vertebral arch / 추궁 / 척추뼈고리

Vertebral arch / 추궁 / 척추뼈고리의 구성 3가지

 

1. vertebral foramen / 추공 / 척추뼈구멍 → vertebral foramen / 척주관

2. pedicle / 추궁근 / 고리뿌리

3. lamina / 추궁판 / 고리판

: 척추뼈구멍의 뒤쪽을 이루는 판상의 부위

 

 

Vertebra의 Process 들

 

4. spinous process / 극돌기 / 가시돌기

: 등 피부에서 잘 만져진다.

5. transverse process / 횡돌기 / 가로돌기

: 근육의 부착점 제공, 등뼈의 가로돌기는 갈비뼈와 관절한다.

6. superior articular process / 상관절돌기 / 위관절돌기

: 뒤안쪽으로 관절면이 향한다.

7. inferior articular process / 하관절돌기 / 아래관절돌기

: 앞가쪽으로 관절면이 향한다.

 

 

8. superior vertebral notch / 상추절흔 / 위척추뼈패임

9. inferior vertebral notch / 하추절흔 / 아래척추뼈패임

10. superior articular facet / 상관절면 / 위관절면

:위 척추뼈의 inferior articular facet과 관절하는 부위. 뒤안쪽으로 향해있다.

11. inferior articular facet / 하관절면 / 아래관절면

: 아래 척추뼈의 superior articular facet과 관절하는 부위. 앞가쪽으로 향해있다.

12. intervertebral foramen / 추간공 / 척추사이구멍

: 인접한 위아래패임이 마주하여 척수에서 나오는 척수신경이 지나가는 통로

13. vertebral canal / 척주관 / 척주관

: 척수가 지나가는 공간. 황색인대와 뒤세로인대에 의해 보호받음 (인대 파트에서 자세히)

 

따라서, 대충 요런 형태가 된다!

Vertebra / 척추 관절한 모습

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3.몸통뼈 - 척추뼈의 부위에 따른 구조, 특징

1. cervical vertebra / 경추 / 목뼈

 

목뼈는 7개이다.

그 중 C1, C2, C7는 비전형적인 형태를 가지고 있다.

나머지 C3~C6은 전형적인 형태를 가지고 있다.

<C3~C6, 전형적인 목뼈> : 이 부분의 관절은 유연성이 크다.

전형적인 목뼈 구조 (C3~C6)

 

- bifid / 이열 / 두갈림

: 가시돌기에 뚜렷한 패임을 가지는 곳의 명칭(C7제외한 모두)

- costal process / 늑골돌기 / 갈비돌기

: 배가쪽에서 일어나 가시돌기와 합쳐진다. ↓ 구멍을 만든다.

※교수님께서는 costal process라는 말보다 transverse process라고 하라고 하셨다.

- transverse foramen / 횡돌공 / 가로돌기구멍

: 척추동맥, 척추정맥을 보호한다.

 

- 머리는 마치 손가락 끝에 올려진 국그릇과 같다. 이런 상태에서 머리가 자유롭게 운동하고, 균형을 유지하기위해 주위 작은 근육들이 많이 발달되어 있다. 그러나 만약 높은 곳에서 추락하거나, 교통사고 등으로 머리 또는 목에 과도한 힘이 전달되면 근육 및 인대가 손상된다. 그 결과로 목뼈가 부분 이탈 혹은 완전 이탈되어 척수에 심각한 손상을 입힌다.

 

- whiplash injury / 편타손상 / 채찍질손상

급격한 가속 또는 감속과 같은 상태에서는 whiplash / 편타 / 채찍의 줄 <C1~C4>과 비교적 운동성이 제한된 채찍의 손잡이 <C5~C7> 사이인 C4, C5 사이의 이탈이 흔하게 발생하여 손상을 입는 것

 

<C1, Atlas / 환추 / 고리뼈>

어원 : 그리스신화에서 하늘을 두 어깨로 떠받치고 있는 거인

?

- 발생 중 척추뼈몸통이 분리되어 고리모양이 됨

- 척추뼈몸통이 없음

- 가장 큰 척추뼈구멍을 가짐

- 가시돌기 없음

Atlas, C1 / 환추/ 고리뼈 (두 그림 다 윗면)

 

- anterior arch / 전궁 / 앞고리

- posterior arch / 후궁 / 뒤고리

척추동맥이 지나가는 길이 있다.

transverse foramen과 vertebral a.

 

- transverse foramen / 횡돌공 / 가로돌기구멍

→ groove for vertebral a. / 추골동맥구 / 척추동맥고랑

→ 머리뼈공간

 

- superior articular facet / 상관절면 / 위관절면 & occipital condyle(occipital b.)이 관절

→ 'YES'운동은 가능, 'NO'운동은 불가능

- inferior articular facet / 하관절면 / 아래관절면

: Axis / 축추 / 중쇠뼈 와 관절. 'NO'운동 가능.

 

- anterior tubercle / 전결절 / 앞결절

- posterior tubercle / 후결절 / 뒤결절

 

<C2, axis / 축추 / 중쇠뼈>

어원 : 고리뼈와 관절하여 머리를 좌우로 돌리는 운동의 중심축을 이룬다.

 

axis, C2 / 축추 / 중쇠뼈

 

- dens, odontoid process/ 치돌기 / 치아돌기 : 발생 중 고리뼈(C1)의 척추뼈몸통이 분리되어 중쇠뼈(C2)의 몸통에 유합되어 형성

→ 따라서 C1, atlas와 C2, axis 사이에는 척추사이원반이 없다.

→ 치아돌기는 앞고리(atlas)와 고리뼈가로인대(transverse lig. of atlas)와 관절하여 회전운동의 축을 이룬다.

atlas 와 axis, C1과 C2, 환추와 축추, 고리뼈와 중쇠뼈

 

- 가시돌기는 머리와 목의 위치를 조절하는 중요 근육이 부착

- 어린아이는 치아돌기와 중쇠뼈의 유합이 완전하지 않아 충격을 심하게 받으면 치아돌기가 골절되어 척수가 심하게 손상될 수 있어 주의해야한다.

- 성인은 교통사고 등으로 고리중쇠관절이 손상될 수 있으며, 치아돌기가 이탈하면 척수나 숨뇌의 압박성 손상으로 치명적인 결과를 일으킨다.

 

 

<C7, vertebra prominens / 융추 / 솟을뼈>

어원 : 가시돌기가 다른 목뼈에 비해 길고, 앞쪽으로 굽은 목굽이 & 뒤쪽으로 굽은 등굽이의 경계라 목 뒤 아랫부분에서 잘 만져진다. (오호~~) 솟아있어서 솟을뼈

- 가로돌기는 크다

- 가로돌기구멍은 작거나 없다.

Nuchal lig. / 항인대 / 목덜미인대

 

- nuchal lig. / 항인대 / 목덜미인대

: 가시돌기에서 위쪽의 external occipital crest / 외후두능 / 바깥뒤통수뼈능선 까지 이어지는 넓고 판상인 인대. 모든 목뼈의 가시돌기에 부착된다.

▷ 머리를 똑바로 들고 있을 시, 활시위와 같이 목굽이를 유지

▷ 머리가 앞으로 숙여져 있을 시, 인대의 탄력성은 머리를 다시 똑바로 하는데 도움을 줌

 

 

 

2. thoracic vertebra / 흉추 / 등뼈

 

<T10 ~ T12>

아래로 갈수록 허리굽이로 이행되기에 허리뼈와 유사한 형태를 지닌다. 특히 아래부위 등뼈와 허리뼈에 상체의 체중이 전달된다.

따라서 높은 곳에서 뛰어내리기 등의 활동으로 압박골절 및 탈구(dislocation)이 T12, L1, L2에서 특히 많이 발생한다.

 

---갈비뼈와 관절-----

※ 갈비뼈는 총 12쌍이며, 등뼈와 관절한다. 이러한 관절로 등뼈는 다른 척추뼈들에 비해 운동성이 제한된다.

 

thoracic vertebra / 흉추 / 등뼈 옆면

 

thoracic vertebra / 흉추 / 등뼈 윗면과 뒷면

 

- transverse costal facet / 횡돌기늑골와 / 가로돌기갈비오목 <T1 ~T10>

: 가로돌기의 앞가쪽에서 갈비뼈의 결절과 관절한다. 따라서 제1~ 제10갈비뼈는 등뼈와 두개의 부위에서 관절한다.

 

- superior costal facet / 상늑골와 / 위갈비오목 & inferior costal facet / 하늑골와 / 아래갈비오목 <T1~T8>

: 척추뼈몸통의 고리뿌리(pedicle)로 이어지는 부분에 위아래로 각각 한 쌍의 이 있어서 갈비뼈의 머리(head of rib)가 관절된다.

 

<T9 ~ T12>

- 한쌍의 독립된 갈비오목만 있다. ????

 

 

3. lumbar vertebra / 요추 / 허리뼈

lumbar vertebra / 요추 / 허리뼈 옆면과 윗면

등뼈와 다르게 척추뼈몸통 및 가로돌기에는 갈비뼈와 관절하는 면이 없다.

가로돌기는 가늘고 뒤가쪽으로 돌출되고, 가시돌기는 뭉툭하고 뒤쪽으로 돌출된다.

특징 : 대부분의 체중을 지탱하므로 척추에 가해지는 압박으로 인한 척추뼈 및 척추사이원반의 손상이 허리뼈에서 자주 일어난다. ex) intervertebral disc dislocation / 척추사이원반탈출증

- spinous process / 극돌기 / 가시돌기는 허리굽이를 유지 및 조절하기 위해 많은 근육들이 부착된다.

 

4. sacrum / 천골 / 엉치뼈

- hip bone / 관골 / 볼기뼈 사이에 쐐기와 같이 위치해 있는 엉치뼈는 몸통뼈대를 통해 전달되는 체중을 볼기뼈 & 넙다리뼈로 전달하는 중심적인 뼈대이다.

- 엉치뼈의 넓은 뒷면은 넓다리의 운동과 관련된 주요 근육이 부착된다

- hip bone과 관절하여 골반을 형성

- 5개의 sacral vertebra / 천골 / 엉치뼈가 유합된 뼈이다.

- 엉치뼈는 사춘기 전후에 빠르게 유합되기 시작하여 약 25~30세에 완전한 엉치뼈가 된다.

- 생식, 소화, 비뇨계통 장기를 보호

 

- apex / 첨 / 끝 : 아래의 좁은 부위

- base / 저 / 바닥 : 위의 넓은 부위

- sacral promontary / 천골갑각 / 엉치뼈곶 : 바닥에서 앞쪽으로 급격히 굽어진 부위; 여성의 골반을 관찰할 때 주요 지표

- ala, wing / 천골익 / 엉치뼈날개 : 바닥의 측면에서 날개모양으로 넓어진 부위

 

 

- superior articular process / 상관절돌기 / 위관절돌기 : L5와 관절

- sacral canal / 천추관 / 엉치뼈관

- median sacral crest / 정중천골능 / 정중엉치뼈능선 : 엉치뼈의 가시돌기가 유합되어 만들어짐

- lateral sacral crest / 외측천골능 / 가쪽엉치뼈능선 : 엉치뼈의 가로돌기가 유합되어 만들어짐

- intermediate sacral crest / 중간천골능 / 중간엉치뼈능선 : 엉치뼈의 관절돌기가 유합되어 만들어짐

→ 이 능선들에는 엉치엉덩관절을 보강하는 강력한 인대, 등의 아랫부분 & 엉덩이의 근육이 부착

- sacral cornu / 천골각 / 엉치뼈뿔 : 5th 엉치뼈의 고리판이 유합되지 못하고 결절의 형태로 단절된 부분

- sacral hiatus / 천골열공 / 엉치뼈틈새 : sacral cornu 사이에 벌어져 있는 틈새; 결합조직으로 채워져있음

- sacral foramina / 천골공 / 엉치뼈구멍 : 엉치뼈의 척추사이구멍과 연속되어 척수신경이 지나는 통로를 제공

- sacral curvature / 천골곡 / 엉치굽이 : 가쪽면에서 엉치뼈의 굽은 모습. 여성보다 남성이 더욱 굽어있다.

- auricular surface / 이상면 / 귓바퀴면 : hip bone이랑 관절되는 귀모양의 부위

- sacral tuberosity / 천골조면 / 엉치뼈거친면 : 엉치엉덩관절을 보강하는 강한 인대가 부착

- transverse line / 횡선 / 가로선 : 엉치뼈의 척추뼈몸통이 유합된 흔적

 

 

5. coccyx / 미골 / 꼬리뼈

: 3-5개의 퇴화된 coccygeal vertebra / 미추 / 꼬리뼈가 유합되어 이루어진 뼈

- 항문과 관련된 근육 & 인대가 부착

- 1st, 2nd 꼬리뼈는 가로돌기의 흔적은 있지만 척추뼈구멍이나 가시돌기는 없다.

- 남자는 꼬리뼈 끝이 앞으로 향하고, 여자는 꼬리뼈 끝이 아래쪽으로 향한다.

- 26세 전후로 유합을 시작하지만, 중년이 되어도 완전히 유합되지 못한다. 노인은 꼬리뼈와 엉치뼈가 유합되어있기도 하다.

- coccygeal cornu / 미골각 / 꼬리뼈뿔 : 1st 꼬리뼈의 superior articular process / 상관절돌기 / 위관절돌기의 흔적

 

 

 

☆척추뼈 임상노트☆

머리 및 몸통을 움직이고, 균형을 잡으며 지지하기 위해 척주를 비롯한 많은 뼈와 관절이 관여한다. 이와 관련된 뼈, 근육, 신경 등의 손상은 척주의 형태 이상 및 기능장애를 초래한다.

1. kyphosis / 척주후만증 / 척주뒤굽음증

: 등굽이가 과도하게 형성되어 등이 둥글게 굽어져 보인다.

원인 1) 골다공증으로 인해 척추뼈몸통의 앞쪽이 압박골절되는 경우

원인 2) 척추뼈에 붙는 근육의 만성적인 수축으로 인한 경우

원인 3) 비정상적인 척추뼈의 성장에 인한 경우

 

2. lordosis / 척주전만증 / 척주앞굽음증

: 허리굽이가 과도하게 형성되어 허리가 앞쪽으로 과도하게 돌출되고, 엉덩이가 뒤쪽으로 돌출된다.

원인 1) 복부가 지나친 비만인 경우

원인 2) 복벽을 구성하는 근육이 약해진 경우

 

3. scoliosis / 척주측만증 / 척주옆굽음증

: 척주가 가쪽으로 굽어지는 상태. 척주굽이 이상의 가장 흔한 형태.

원인 1) 척추뼈의 발생 이상

원인 2) 등의 한쪽 근육 마비

원인 3) 결핵성 척추뼈염

등 일반적으로 측만증의 원인을 10에 8은 알 수 없다. 이러한 특발성 측만증은 일반적으로 성장속도가 매우 빠른 사춘기 소녀에게 나타난다. 측만증의 치료는 운동요법, 자세교정기 등이 있고, 심한 경우 금속막대 또는 관을 이식하여 교정하기도 한다.

 

4. spina bifida / 이분척추 / 척추갈림증

: 발생 중 척추뼈고리가 정중앙에 유합되지 못하고 벌어진 상태

과정) 배아발생 3주동안에 발생 중인 척수 주위에 척추뼈고리가 형성된다. 신경관의 발생 이상은 척수의 이상발달을 초래하고, 이는 척추뼈고리의 형성 장애를 초래한다.

원인) 불명이지만, 아마도 유전 또는 임신 전 및 임신 초기에 엽산 부족이 관련되리라고 예상 (통계가 있다네요)

특징)

- 벌어진 간격으로 척주관을 감싸는 척수막이 바깥으로 돌출되기도 한다.

- 1000명에 4명꼴로 발생

- 척추갈림증이 생기는 부위와 수는 매우 다양하다. 가장 흔한 부위는 아래부위 등뼈, 허리뼈, 엉치뼈 부위이고, 3~6개의 척추뼈가 동시에 관련된다.

- 벌어진 간격이 비교적 좁을 때에는 결합조직으로 채워져서 증상이 없을 때도 있다.

치료방법) 외과적으로 결손 부위를 수복시킬 수 있는데, 결손부위가 척주 전체에 걸쳐있으면 척수와 뇌의 형성에 심각한 장애를 초래하여 유산되고, 출생하여도 분만 후 수일 또는 수시가 이내에 사망에 이른다. ...ㅜㅜ